猩红热和 iGAS 的最新进展

英国卫生安全局(UKHSA)的最新数据显示,猩红热病例仍然高于我们通常在每年这个时候看到的病例。
以下是信息要点以及给患者的其他建议。

猩红热通常是一种轻微的疾病,但它具有很强的传染性,而且儿童比成人更常见。在第 46 周(11 月 15 日至 21 日),英国共报告了 851 例猩红热病例,而前几年的平均病例数为 186 例。

从本质上讲,它是一种伴有皮疹的扁桃体炎。

注意症状

  • 喉咙痛
  • 头痛
  • 发烧
  • 身上出现细小的粉红色或红色皮疹,有沙粒感。如果皮肤颜色较深,则很难从视觉上发现皮疹,但会有沙粒感。
  • 嘴唇和舌头通常也会发炎,即 "草莓舌"。

怀疑患有猩红热该怎么办

  • 如果您怀疑自己患有猩红热,请联系 NHS 111 或您的全科医生,因为尽早使用抗生素治疗猩红热对于降低肺炎或血液感染等并发症的风险非常重要。
  • 它还能降低传染给其他人的风险。
  • 因此,猩红热患者在开始接受抗生素治疗后至少 24 小时内应呆在家中。

GAS(A 组链球菌)和 iGAS(侵袭性 A 组链球菌感染)

猩红热是由猩红热杆菌引起的。这些细菌还会引起其他呼吸道和皮肤感染,如扁桃体炎、链球菌性咽喉炎、脓疱疮和蜂窝组织炎。在抗生素治疗的帮助下,A 组链球菌感染通常会被免疫系统控制在身体表层。

在极少数情况下,这种细菌会进入血液,引起一种叫做侵袭性 A 组链球菌(iGAS)的疾病。虽然这种情况仍不常见,但今年侵袭性 A 组链球菌病例有所增加,尤其是在 10 岁以下儿童中。

每 10 万名 1 至 4 岁儿童中有 2.3 例病例,而流行前季节(2017 年至 2019 年)的平均病例数为 0.5 例;每 10 万名 5 至 9 岁儿童中有 1.1 例病例,而流行前同期的平均病例数为 0.3 例(2017 年至 2019 年)。

本季度迄今为止,英格兰已有 5 例 10 岁以下儿童在确诊 iGAS 后 7 天内死亡的记录。在上一个 A 组链球菌感染高发季节(2017 年至 2018 年),同期有 4 例 10 岁以下儿童死亡病例。

据报道,在过去几周内,儿童下呼吸道 A 组链球菌感染(胸部感染和肺炎)的病例有所增加,并引发了严重的疾病。

目前,没有证据表明有新菌株在流行。这种增加很可能与大量的循环细菌和社会混杂有关。

幸运的是,A 组链球菌仍然对各种抗生素治疗敏感。 即使它引起的是侵入性感染,对抗生素产生耐药性的情况也不常见。

常见问题

什么是 A 组链球菌(GAS)?

A 群链球菌是一种细菌,通常存在于咽喉和皮肤中。

瓦斯是如何传播的?

链球菌在喉咙和手上存活的时间足够长,可以通过打喷嚏、接吻和皮肤接触在人与人之间传播。人的喉咙或皮肤上可能带有 A 群链球菌,但没有任何疾病症状。这就是所谓的定植。

煤气会引发哪些疾病?

大多数 GAS 感染都是相对较轻的疾病,如 "链球菌性咽喉炎 "或脓疱疮等皮肤感染。在极少数情况下,这些细菌会引发其他严重疾病。

什么是侵袭性 A 群链球菌疾病(iGAS)?

有时,当细菌进入人体通常没有细菌的部位(如血液、肌肉或肺部)时,可能会发生严重的 A 组链球菌疾病。这些感染被称为侵袭性 A 组链球菌病,可能包括中毒性休克综合征等严重病症。

为什么会发生侵袭性 A 群链球菌疾病?

当细菌穿过受感染者的防御系统时,就会发生侵袭性气箘感染。这可能发生在以下情况下:患者皮肤出现溃疡或其他破损,使细菌进入组织;或患者因慢性疾病或影响免疫系统的疾病而导致抗感染能力下降。

此外,有些 GAS 菌株被认为比其他菌株更容易导致严重的疾病。

我是否有可能因与亲属或家人密切接触而感染 A 群链球菌疾病?

大多数接触过 GAS 的人都会保持良好状态,没有任何症状,或出现轻微的咽喉或皮肤感染。

健康人可能会从亲属或家庭成员那里感染侵袭性腺气疾病,但这种情况非常罕见。对于成年人来说,伤口、组织或皮肤感染比咽喉感染更容易引发感染。

儿童的 iGAS 疾病是什么样的?

有许多导致喉咙痛、感冒和咳嗽的病毒在传播。这些症状无需医疗干预即可缓解。iGAS 开始时的症状可能与扁桃体炎或其他局部感染(如脓疱疮或蜂窝组织炎[皮肤和软组织感染])相同,但随着细菌侵入血液,患者会变得比预期更加不适。

如果怀疑孩子感染了气喘病,我该怎么办?

作为家长,如果您觉得孩子似乎严重不适,您应该相信自己的判断。

如果出现以下情况,请联系 NHS 111 或您的全科医生:

  • 您的孩子病情恶化,尤其是在病毒性疾病中,您本以为孩子会好转的时候,孩子的病情却恶化了
  • 您的孩子比正常情况下吃得更少或吃得更少
  • 您孩子的尿布干了 12 小时或更长时间,或出现其他脱水迹象
  • 您的宝宝未满 3 个月,体温为 38°C,或超过 3 个月,体温为 39°C 或更高
  • 触摸宝宝的背部或胸部时,感觉比平时更热,或感觉出汗
  • 您的孩子非常疲惫或烦躁
  • 扑热息痛或布洛芬不能缓解症状。

如果出现以下情况,请拨打 999 或前往急诊室:

  • 孩子呼吸困难--您可能会发现孩子发出哼哼声或肚子吸住肋骨下方
  • 孩子呼吸时有停顿
  • 您孩子的皮肤、舌头或嘴唇呈蓝色
  • 您的孩子软弱无力,无法醒来或保持清醒

我需要注意自己的哪些症状?

最需要注意的是侵袭性疾病的早期症状和体征。这些症状可能包括
- 喉咙痛;
- 高烧;
- 肌肉剧痛;
- 局部肌肉触痛;
- 伤口处发红。

如果出现这些症状,我该怎么办?

如果您出现上述任何症状,请立即联系您的全科医生或寻求医疗建议。如果您接触过最近被诊断患有侵袭性 A 群链球菌疾病的人,并且您出现了一些令您担心的症状,请告诉您的全科医生。

大多数接触过伽马菌的人都会保持良好状态,没有任何症状,或出现轻微的咽喉或皮肤感染。从亲戚或家庭成员那里感染侵袭性 GAS 疾病的情况非常罕见。

非常感谢 UKHSA 以及艾里夏和阿兰国家医疗服务系统(NHS Ayreshire and Arran)提供的大量信息。